Viêm loét tuyệt vời tràng là tình trạng viêm mạn tính của ruột già thuốc giảm cân (đại tràng). Đại tràng là một phần của ống tiêu hoá, chứa phân. Trực tràng là phần cuối cùng của tuyệt vời tràng, nối với phía dưới là hậu môn. Ở bệnh nhân bị viêm loét cực kì tràng, loét và viêm lớp màng nhầy tuyệt vời tràng gây ra triệu chứng đau bụng, đi tả và chảy máu túc trực tràng. 
Viêm loét hết sức tràng có liên can chặt chẽ với các bệnh lý viêm nhiễm khác của ruột gọi là bệnh Crohn . Đồng thời, bệnh còn gọi là viêm ruột. Viêm loét tuyệt vời tràng và bệnh Crohn"s là bệnh kinh niên từ đầu hàng thập niên. Bệnh này ảnh hưởng đến gần 500,000 đến 2 triệu người Mỹ. Đàn ông và phụ nữ mắc bệnh ngang nhau. Bệnh thường bắt đầu suốt tuổi niên thiếu đến tuổi trưởng thành, nhưng bệnh cũng có thể xuất hiện trễ hơn.Bệnh cũng gặp khắp nơi trên thế giới, nhưng thường là ở Mỹ, Anh, và Bắc Âu. Bệnh đặc biệt thường gặp ở người Do Thái. Viêm loét tuyệt tràng hiếm khi gặp ở Đông Âu, Châu Á, và Nam Mỹ, và cũng hiếm thấy ở người da đen. Lý bởi vì tại sao vẫn chưa rõ, có sự gia tăng tần số bệnh này ở những nước phát triển.
1. Nguyên nhân dịp của viêm loét tuyệt tràng là gì ?
Nguyên nhân của viêm loét tuyệt tràng và bệnh Crohn's vẫn chưa rõ. Đến nay, người ta vẫn chưa biết rõ ràng là hai bệnh này có phải là bởi vì nguyên do nhiễm trùng hay không. Đây cũng không phải là bệnh lây. Viêm loét tuyệt vời tràng và bệnh Crohn"s là vì hoạt động bất thường của hệ thống miễn nhiễm trong ruột. Hệ thống miễn dịch này bao gồm miễn nhiễm tế bào và miễn dịch proteins bởi vì tế bào tạo ra. Các tế bào và danh thiếp protein này dùng để bảo vệ cơ thể chống lại danh thiếp tác nhân dịp có hại như vi khuẩn, vi-rút, nấm và danh thiếp yếu tố ngoại lai thâm nhập khác. Hoạt sinh hệ thống miễn dịch là nguyên do gây viêm các mô khi hiện tượng hoạt sinh này xảy ra.(Mặt khác, viêm là một cơ chế quan yếu được hệ thống miễn dịch sử dụng). Bình thường, hệ thống miễn dịch chỉ hoạt động khi thân thể tiếp kiến xúc với nguyên tố xâm nhập có hại. Tuy nhiên, ở bệnh nhân dịp bị bệnh Crohn"s và viêm loét tuyệt tràng, hệ thống miễn dịch bất thường và hoạt động một cách thường xuyên mặc dù vẫn chưa rõ có nguyên tố xâm nhập. Hoạt đâm thất thường và liên tục của hệ thống miễn dịch là nguyên do gây viêm và loét mãn tính. Tính mẫn cảm thất thường của hệ miễn sao dịch không phải là do di truyền. Do đó mức độ can hệ
thuốc mọc tóc đầu tiên(anh em trai, chị em gái, trẻ em, và cha nội mẹ) của bệnh nhân bị bệnh ruột kích thích rất giống với những bệnh này (viêm loét tuyệt vời tràng và bệnh Crohn's ).
2. Triệu chứng của bệnh viêm loét tuyệt vời tràng là gì ?
Triệu chứng thường gặp của viêm loét cực kì tràng là chảy máu trực tràng và ỉa chảy, nhưng triệu chứng này có trạng thái gặp ở những bệnh khác. Sự đổi thay của triệu chứng phản ảnh sự dị biệt của chừng độ bệnh( bản tính của tuyệt tràng và túc trực tràng bị viêm) và mức độ viêm. Bệnh nhân dịp bị viêm tuyệt vời tràng thường đồng cân giới hạn ở trực tràng và một đoạn ngắn của tuyệt tràng nối tới trực tràng, triệu chứng thường nhẹ và có tiên đoán tốt hơn bệnh nhân dịp bị viêm tuyệt tràng lan rộng. Các loại viêm loét đại tràng khác nhau được phân loại tuỳ theo vị trí và chừng độ lan rộng của viêm:
- Viêm loét trực tràng : thường viêm giới hạn ở trực tràng. Ở một vài bệnh nhân dịp bị viêm loét túc trực tràng, triệu chứng chảy máu túc trực tràng nhẹ, không liên tục, có thể đây là triệu chứng duy nhất. Ở những bệnh nhân dịp khác, triệu chứng viêm trực tràng có vẽ nặng hơn, họ trải qua cơn đau vùng trực tràng, cảm giác đi đại tiện bức bách( đột ngột cảm thấy muốn đi đồng và không chịu nổi bởi sợ dơ), và cảm giác mót rặn, đau oặn (đau khi ruột cử động)
- Viêm loét hết sức tràng xích-ma và túc trực tràng : ( đại tràng xích-ma là một đoạn ngắn nối với trực tràng). Triệu chứng của viêm loét cực kì tràng xích-ma và túc trực tràng, cũng giống với viêm loét trực tràng, bao gồm chảy máu trực tràng, cảm giác đi ngoài cấp bách, buốt mót vùng hậu môn, đau oặn bụng. Một số mệnh bệnh nhân dịp bị viêm loét đại tràng xích ma-trực tràng cũng có triệu chứng ỉa chảy có máu và đau oặn.
- Viêm loét hết sức tràng trái bắt đầu từ trực tràng lan lên đoạn tuyệt tràng bên trái( cực kì tràng sigmoid và tuyệt vời tràng xuống). Triệu chứng của viêm loét đại tràng trái gồm đi rửa phẩn có máu, đau oặn bụng dọc theo khung hết sức tràng trái, sụt cân..
- Viêm toàn bộ đại tràng : ( gồm cả cực kì tràng phải, tuyệt vời tràng trái, đại tràng ngang và trực tràng ). Triệu chứng của viêm loét tất đại tràng bao gồm ỉa ra máu, đau oặn bụng, sụt cân, mệt mỏi, sốt, đổ mồ hôi về đêm. Một mệnh bệnh nhân dịp bị viêm loét hết thảy đại tràng có mức độ viêm nhẹ và có triệu chứng nhẹ, dễ dàng tớp ứng với điều trị thuốc. Tuy nhiên, bệnh nhân dịp bị viêm toàn bộ tuyệt tràng thường là bệnh nặng và khó điều động trị hơn so với những người bị viêm loét tuyệt vời tràng còn khu trú.
- Viêm loét đại tràng bùng phát , hiếm gặp nhưng là dạng bệnh nặng của viêm loét toàn bộ đại tràng là cực kỳ nặng, người bệnh mất nước, đau bụng nặng. Bệnh nhân dịp bị viêm tuyệt tràng bùng phát, đi rửa ra máu kéo dài và thường bị choáng. Bệnh nhân dịp có nguy cơ bị phình cực kì tràng nhiễm độc( dãn hết sức tràng vì chưng viêm nặng) và thủng tuyệt vời tràng. Những bệnh nhân dịp bị viêm tuyệt tràng bùng phát và phình hết sức tràng vì chưng nhiễm độc cần phải nhập viện để điều động trị bằng thuốc truyền tĩnh mạch. Nếu không đáp ứng với điều động trị văn bằng thuốc, thì cần thiết phải phẫu thuật cắt bỏ tuyệt tràng để phòng ngừa thủng cực kì tràng.
Trong khi đó mức độ nặng của viêm loét tuyệt vời tràng tiến tiển và thoái triển theo thời gian, vị trí và độ lan rộng của viêm tuyệt tràng trên bệnh nhân dịp thường giữ ổn định. Tuy nhiên, khi bệnh nhân bị viêm loét trực tràng bị tái phát, thường viêm cũng tiền giới hạn ở trực tràng. Ở một mệnh ít bệnh nhân(dưới 10%) viêm loét trực tràng hay trực tràng xích –ma, về sau có thể biến thành viêm đại tràng lan rộng. Do đó, ban đầu bệnh nhân dịp tiền bị loét túc trực tràng, về sau có thể phát triển thành viêm loét cực kì tràng trái huyễn hoặc bị viêm loét tất tuyệt vời tràng.
3. Làm thế nào để chẩn đoán viêm loét tuyệt tràng?
Chẩn đoán viêm loét đại tràng được nghĩ tới khi có triệu chứng đau bụng, chảy máu trực tràng và ỉa chảy. Lấy mẫu phân đem phân điển tích để loại trừ nguyên do nhiễm trùng và ký hoá trùng, bởi vì những bệnh này cũng có triệu chứng giống như viêm loét cực kì tràng. Xét nghiệm máu cũng có thể cho thấy thiếu máu và tăng tế bào bạch cầu, tăng tốc độ lắng máu( đúng hơn là tăng tốc độ lắng của hồng cầu). Sự gia tăng tế bào bạch cầu và tốc độ lắng hồng huyết cầu đề đạt có tình trạng viêm ở hết sức tràng.
Để khẳng định có viêm loét đại tràng cần phải nội soi hết sức tràng . Bác sĩ sử dụng một ống nhỏ có trạng thái bẻ cong được, đưa vào túc trực tràng( soi cực kì tràng xích-ma và soi tuyệt tràng) cho phép bác sĩ quan trung thành trực tiếp bên trong lòng đại tràng giúp chẩn đoán bệnh và xác chỉ tiêu độ lan rộng của tổn thương viêm loét hết sức tràng. Qua nội soi, thầy thuốc sẽ lấy một mẫu nhỏ mô tuyệt vời tràng (sinh thiết) để thi hài chỉ tiêu độ nặng của tổn thương. Việc hiểu rõ về mức độ lan rộng, và độ nặng của viêm loét tuyệt vời tràng là rất quan yếu trong việc chọn lọc trong số danh thiếp phương pháp điều trị. Chụp x quang đãng đại tràng có cường điệu chất cản quang đãng cũng có trạng thái giúp chẩn đoán viêm loét tuyệt vời tràng. Trong suốt thời chụp bằng baryt, một chất trắng được đưa vào trong túc trực tràng và vào đại tràng. Barium là một chất cản quang, làm cho hình ảnh đại tràng được rõ nét khi chụp. Chất barium kém chuẩn xác hơn so với kỹ thuật quan sát túc trực tiếp kiến trong chẩn đoán viêm loét đại tràng.
4. Biến chứng của viêm loét hết sức tràng là gì?
Bệnh nhân bị viêm loét tuyệt vời tràng còn khu trú chân ở trực tràng hoặc đoạn cuối của tuyệt tràng trái thường có tiên đoán tốt. Một đợt điều động trị ngắn văn bằng thuốc uống hoặc thuốc bơm vào đại tràng có thể cũng đủ. Ở những bệnh nhân này hiếm khi xãy ra biến chứng nặng. Ở những bệnh nhân bị viêm loét đại tràng lan rộng, mất máu từ nơi bị viêm có trạng thái dẫn đến thiếu máu, đòi hỏi phải điều trị bổ sung thêm chất sắt hoặc truyền máu. Rất hiếm khi cực kì tràng bị dãn cấp tính chất khi bị viêm nặng. Bệnh này gọi là phình tuyệt vời tràng nhiễm độc. Bệnh nhân bị phình tuyệt vời tràng nhiễm độc rất nặng, sốt cao, đau bụng, chướng bụng, mất nước và suy dinh dưỡng. Nếu không cải thiện chóng vánh bằng thuốc, giải phẫu thường cấp thiết để đề phòng vỡ tuyệt vời tràng. Ung thư đại tràng được xem như là một biến chứng của viêm loét cực kì tràng mãn. Nguy cơ ung thư bắt đầu tăng đáng kể sau 8-10 năm bị viêm loét hết sức túc trực tràng. Nguy cơ bệnh nhân bị viêm loét tuyệt tràng phát triển thành ung thư cũng liên quan đến vị trí và mức độ lan rộng của bệnh viêm loét đại tràng. Bệnh nhân dịp tiền bị viêm loét túc trực tràng có lẽ không gia tăng nguy cơ ung thư tuyệt tràng so với dân số chung. Số bệnh nhân bị viêm loét tất đại tràng đang hoạt động 10 năm huyễn hoặc lâu hơn, thì nguy cơ bị ung thư đại tràng gấp 10-20 lần so với dân số chung. Bệnh nhân dịp bị viêm loét hết sức tràng trái mãn tính, nguy cơ ung thư đại tràng tăng nhưng không cao như nhóm bệnh nhân dịp bị viêm loét tất tuyệt vời tràng mãn tính.Trước đây ung thư đại tràng dễ xảy ra giả dụ bệnh nhân mắc bệnh viêm loét hết sức tràng sớm. Khám hết sức tràng hàng năm có trạng thái được khuyến cáo sau khi mắc bệnh 8 năm. Trong lúc khám, thầy thuốc sẽ đâm thiết mô để tìm thay đổi chỉ ung thư của những tế bào lót bên trong đại tràng. Khi đã xác định có sự thay đổi tiền ung thư, thì việc cắt bỏ hết sức tràng có trạng thái cần thiết để ngăn ngừa ung thư cực kì tràng. Biến chưng của viêm loét tuyệt vời tràng kinh niên có trạng thái xảy ra ở nơi khác trong thân thể . Khoảng 10% bệnh nhân dịp có thể bị viêm khớp (viêm khớp). Một số mệnh bệnh nhân có triệu chứng đau lưng bởi viêm khớp cùng- chậu. Hiếm hơn, người bệnh có thể bị đau, đỏ da, nốt cứng da. Còn một số bệnh nhân dịp khác lại có triệu chứng đau, đỏ mắt. Vì những biến chứng này có nguy cơ làm giảm thị lực. Đau mắt, đỏ mắt là những triệu chứng đòi hỏi người bệnh phải đến nhà tù bác sĩ. Bệnh của gan và ống mật cũng có trạng thái kết hợp với viêm loét hết sức tràng. Chẳng hạn, một số phận rất hiếm bệnh nhân mắc chứng bệnh gọi là viêm xơ hoá đường mật, làm cho viêm và nhiễm trùng đường mật hay tái phát có trạng thái gây ra sốt hồi qui, vàng da, xơ gan, và cần phải ghép gan.
5. Điều trị viêm loét tuyệt vời tràng như thế nào ?
Cả thuốc và phẫu thuật được sử dụng để điều động trị viêm loét tuyệt tràng. Tuy nhiên, giải phẫu thường dành cho bệnh nhân dịp bị viêm loét nặng và có biến chứng. Phẫu thuật không phải là một loại thuốc có thể trị khỏi viêm loét tuyệt vời tràng. Bệnh nhân bị viêm loét tuyệt tràng hay tái phát tiêu biểu từng thời đoạn (viêm trở cho nên tồi tệ hơn), theo sau là thời đoạn phục hồi kéo dài trong vài tháng tới vài năm. Trong suốt thời đoạn tái phát, triệu chứng đau bụng tiêu chảy, và xuất huyết hết sức tràng trở thành ra xấu đi. Trong thời kỳ lui bệnh, các triệu chứng này giảm đi. Thường thời kỳ lui bệnh xảy ra sau khi điều động trị bằng thuốc hay phẫu thuật, nhưng có trạng thái bệnh phục hồi một cách thiên nhiên mà không cần bất kỳ biện pháp điều động trị nào.Nguồn: Tonghop
Tweet
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét